Cấy ghép nha khoa đã cách mạng hóa việc thay thế răng, nhưng thành công của chúng phụ thuộc rất nhiều vào việc chữa lành và quản lý mô thích hợp. Hai thành phần quan trọng trong quá trình này là trụ lành thương và vít bọc, mỗi thành phần phục vụ các mục đích riêng biệt trong nha khoa cấy ghép.
Trụ chữa bệnh(còn gọi làmũ chữa bệnh) là những miếng nối nhỏ được đặt trên đỉnh implant giữa trụ implant và chân giả. Chúng nhô ra qua nướu (thường cao 6-7mm) và giúp định hình các mô mềm xung quanh trong quá trình lành thương.Vít bọcmặt khác, là những bộ phận phẳng nằm ngang bằng với bệ cấy ghép, nhấn chìm hoàn toàn bên dưới mô nướu.
Việc hiểu rõ thời điểm sử dụng từng thành phần là rất quan trọng để đạt được kết quả thẩm mỹ tối ưu, hình thành mô phù hợp và thành công-của cấy ghép lâu dài.
Nguồn hình ảnh: Villagedentalmedicine.com
Trụ chữa bệnh: Mục đích và ứng dụng lâm sàng
Trụ chữa bệnh là gì?
Trụ chữa bệnh là thành phần tạm thời được thiết kế để:
- Hướng dẫn và định hình mô nướu trong quá trình lành thương
- Tạo hồ sơ xuất hiện cho quá trình khôi phục trong tương lai
- Bảo vệ vị trí cấy ghép khỏi các mảnh vụn và sự xâm nhập của vi khuẩn
- Giảm nhu cầu phẫu thuật nướu thứ phát trong nhiều trường hợp
Khi nào nên chọn trụ chữa bệnh
- Giao thức tải ngay lập tức: Khi lập kế hoạch cấy ghép ngay lập tức hoặc sớm, trụ lành thương thường được ưu tiên hơn vì chúng chuẩn bị mô cho lần phục hồi sắp tới.
- Cấy ghép vùng thẩm mỹ: Ở những vùng phía trước nơi đường viền nướu đóng vai trò quan trọng đối với tính thẩm mỹ, trụ cầu lành thương giúp hình thành cấu trúc nướu trông tự nhiên.
- Một-Phương pháp phẫu thuật giai đoạn: Khi sử dụng kỹ thuật phẫu thuật không{0}}ngâm, trụ lành thương sẽ được đặt ngay sau khi cấy ghép mô cấy.
- Biotype nướu dày: Ở những bệnh nhân có mô nướu dày, trụ chữa lành có thể giúp ngăn ngừa sự phát triển quá mức của mô có thể làm phức tạp quá trình phục hồi trong tương lai.
- Quy trình làm việc đơn giản hóa: Các phương pháp thực hành nhằm giảm bớt các giai đoạn phẫu thuật và số lần thăm khám bệnh nhân thường ưu tiên các trụ lành thương vì tính hiệu quả của chúng.
Chiều cao của trụ lành thương là rất quan trọng -Nghiên cứu các biến chứng của phục hình răng cố địnhcho thấy rằng việc tăng chiều cao mố từ4mm đến 7mmcó thể cải thiện khả năng giữ chânbằng 67%, nêu bật tầm quan trọng của việc lựa chọn thích hợp.
Vít nắp: Mục đích và ứng dụng lâm sàng
Vít bìa là gì?
Vít nắp là bộ phận phẳng có chức năng:
- Bịt kín hoàn toàn kết nối cấy ghép
- Giữ Implant chìm bên dưới nướu
- Bảo vệ các ren bên trong của implant
- Ngăn chặn sự phát triển của mô vào nền tảng cấy ghép
Khi nào nên chọn vít bọc
- Phương pháp phẫu thuật giai đoạn hai-: Các phương pháp hàn gắn dưới nước truyền thống yêu cầu phải có vít đậy để bảo vệ bộ phận cấy ghép trong quá trình tích hợp xương.
- Các trường hợp ghép xương: Khi thực hiện ghép xương đồng thời, vít bọc giúp ổn định mảnh ghép và bảo vệ vị trí lành thương.
- Biotype nướu mỏng: Ở những bệnh nhân có mô nướu mỏng manh, vít bọc có thể làm giảm nguy cơ tụt mô trong quá trình lành thương.
- Giao thức tải bị trì hoãn: Khi lập kế hoạch cho thời gian lành thương kéo dài trước khi phục hồi, vít bọc sẽ bảo vệ mà không cần tạo hình mô.
- Các trường hợp nguy cơ nhiễm trùng: Ở những vị trí bị tổn thương có khả năng lây nhiễm cao hơn, có thể sử dụng vít che phủ vì chúng sẽ bịt kín hoàn toàn bộ cấy.
Phân tích so sánh: Các yếu tố quyết định chính
Khi quyết định giữa trụ lành thương và vít bọc, hãy xem xét các yếu tố quan trọng sau:
1. Yêu cầu quản lý mô:
Trụ lành thương tích cực định hình mô để có hình dạng nổi lên tốt hơn
Vít che giữ mô ở vị trí tự nhiên của nó
2. Quy trình phẫu thuật:
Phẫu thuật một giai đoạn thường sử dụng trụ chữa bệnh
Phẫu thuật hai giai đoạn-ban đầu thường sử dụng vít che
3. Môi trường chữa bệnh:
Trụ lành thương tạo ra sự kết nối xuyên nướu
Vít che duy trì môi trường ngập nước hoàn toàn
4.Yêu cầu thẩm mỹ:
Trụ chữa bệnh được ưu tiên ở những vùng có thể nhìn thấy
Vít che có thể phù hợp ở các vùng phía sau
5. Cân nhắc về mặt sinh học:
Trụ lành thương có thể làm tăng nguy cơ ô nhiễm vi khuẩn
Vít che giúp bảo vệ tốt hơn chống lại các chất gây ô nhiễm miệng
Nguyên tắc đưa ra quyết định lâm sàng-
Dựa trên bằng chứng hiện tại và thực hành lâm sàng, đây là những hướng dẫn thực tế để lựa chọn giữa trụ chữa bệnh và vít bọc:
Chọn trụ chữa bệnh khi:
- Thực hiện các thủ tục tải ngay lập tức hoặc sớm
- Làm việc ở vùng thẩm mỹ (răng trước)
- Nhằm mục đích giảm thiểu các giai đoạn phẫu thuật
- Quản lý các dạng sinh học nướu dày
- Bệnh nhân tuân thủ vệ sinh răng miệng tốt
Chọn vít bọc khi:
- Tuân theo các giao thức hai{0}}giai đoạn truyền thống
- Việc ghép xương được thực hiện đồng thời
- Quản lý các dạng sinh học nướu mỏng
- Tải bị trì hoãn được lên kế hoạch (thời gian chữa bệnh kéo dài)
- Bệnh nhân có nguy cơ nhiễm trùng cao hơn hoặc vệ sinh kém
Xu hướng mới nổi và giải pháp kỹ thuật số
Nha khoa kỹ thuật số hiện đại cung cấp những khả năng mới cho cả hai phương pháp:
- Trụ chữa bệnh tùy chỉnh: Quy trình làm việc kỹ thuật số cho phép các trụ chữa bệnh dành riêng cho từng bệnh nhân- khớp chính xác với hồ sơ xuất hiện của quá trình phục hồi theo kế hoạch.
- Tích hợp phẫu thuật có hướng dẫn: Hệ thống lập kế hoạch kỹ thuật số có thể chỉ ra sự lựa chọn và vị trí tối ưu của các thành phần chữa bệnh dựa trên kế hoạch điều trị ảo.
- Giải pháp tạm thời in 3D: Một số phòng khám hiện sử dụng trụ chữa bệnh in 3D để tạo hình mô tùy chỉnh trong quá trình lành thương.
- Cân nhắc chuyển đổi nền tảng: Sự lựa chọn giữa trụ lành thương và vít bọc có thể bị ảnh hưởng bởi thiết kế chuyển đổi nền tảng, mà một số nghiên cứu cho thấy có thể cải thiện kết quả mô mềm.
Các biến chứng tiềm ẩn và khắc phục sự cố
Cả hai cách tiếp cận đều có những cân nhắc cụ thể:
Những thách thức về trụ chữa bệnh:
- Có thể lỏng ra trong quá trình lành vết thương, cần phải -siết chặt lại
- Có thể tích tụ mảng bám nếu không được bảo quản đúng cách
- Có thể gây khó chịu tạm thời do nhô ra
Những thách thức về vít che:
- Yêu cầu thủ tục tiếp xúc với phẫu thuật lần thứ hai
- Có thể dẫn đến chấn thương mô nhiều hơn trong quá trình khám phá
- Có thể dẫn đến các đường viền mô khó dự đoán hơn
Khuyến nghị của chuyên gia
Dựa trên bằng chứng hiện tại và kinh nghiệm lâm sàng:
- Ưu tiên vùng thẩm mỹ: Hầu hết các chuyên gia đều ủng hộ trụ chữa bệnh cho cấy ghép phía trước để đạt được cấu trúc nướu tối ưu.
- Tính linh hoạt của vùng sau: Ở các vùng phía sau, một trong hai cách tiếp cận đều có thể thành công, với sự lựa chọn tùy thuộc vào các yếu tố trường hợp khác.
- Quyết định cụ thể của bệnh nhân-: Xem xét các yếu tố của từng bệnh nhân như vệ sinh, kiểu sinh học và nhu cầu thẩm mỹ khi lựa chọn.
- Lợi thế lập kế hoạch kỹ thuật số: Sử dụng quy trình làm việc kỹ thuật số khi có thể để tối ưu hóa việc lựa chọn và định vị thành phần.
Kết luận: Đưa ra lựa chọn đúng đắn cho từng trường hợp
Quyết định giữa trụ lành thương và vít bọc phải dựa trên:
- Tình huống lâm sàng cụ thể
- Quy trình phẫu thuật đang được tuân thủ
- Yêu cầu thẩm mỹ của vụ án
- Đặc điểm cá nhân của bệnh nhân
- Kế hoạch phục hồi dài hạn-
Mặc dù trụ chữa bệnh mang lại lợi ích trong việc định hình mô và đơn giản hóa quy trình làm việc, nhưng vít bọc vẫn có giá trị trong một số tình huống lâm sàng nhất định, đặc biệt khi sử dụng các phương pháp tiếp cận hai giai đoạn{0}}truyền thống hoặc khi thực hiện ghép đồng thời.
Bằng cách hiểu rõ các chỉ định, ưu điểm và hạn chế của từng thành phần, các chuyên gia nha khoa có thể đưa ra quyết định sáng suốt nhằm tối ưu hóa cả kết quả sinh học và kết quả thẩm mỹ cho bệnh nhân cấy ghép của họ.
Khi nha khoa kỹ thuật số tiếp tục phát triển, chúng tôi có thể mong đợi các giải pháp phức tạp hơn nữa để chữa bệnh bằng cấy ghép và quản lý mô, nâng cao hơn nữa khả năng của chúng tôi trong việc tạo ra các phục hình-trông tự nhiên, có chức năng và-lâu dài
Phát hiệnCông ty TNHH Phòng Thí nghiệm Nha khoa ADS– Chúng tôi là người chuyên nghiệpphòng thí nghiệm nha khoa kỹ thuật số ở Trung Quốc, chuyên cung cấp-các dịch vụ gia công ổn định, lâu dài về các bộ phận giả nha khoa tùy chỉnh cho các nha sĩ và phòng thí nghiệm nha khoa ở nước ngoài. Liên hệ với chúng tôi để có mẫu miễn phí.E-mail:
Tài liệu tham khảo / Nguồn dữ liệu
https://www.sciencedirect.com/
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/
